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16/jan/2018

A intensidade das dores nas costas geralmente é muito pior do que sua gravidade. A dor quase sempre faz com que pareça pior do que é.


dores nas costas

A ressonância magnética e o raio-x para a dor lombar são surpreendentemente pouco confiáveis, porque coisas como problemas nos discos não são facilmente identificados. A maioria das dores nas costas desaparece por conta própria, e gatilhos da dor ("nós musculares") são comuns e podem ser alarmantemente intensos, mas não perigosos. A maioria dos pacientes está muito melhor quando se sente confiante sobre essas coisas; o poder da confiança é um fator enorme na dor nas costas. Infelizmente, muitos profissionais de saúde continuam a perpetuar a idéia de costas frágeis como a causa das dores nas costas.

Ou você pode estar morrendo! Quais são as chances de que a dor nas costas é algo assustador?
Existem casos de dor lombar que têm causas alarmantes, mas é raro. De vez em quando, a dor nas costas é um sinal de alerta de câncer ou uma doença auto-imune. Ou a dor nas costas pode estar associada ao dano da medula espinhal. Com mais de 55 anos, cerca de um em cada vinte casos revela-se uma fratura, e um em cada 100 é mais grave. Quanto mais longe for sua idade de 55, melhor será sua chance.

Mas como você pode saber? Pode ser complicado. Este é um guia conciso e legível para sintomas que precisam de uma investigação melhor segura do que desculpa com o seu médico. (É, basicamente, apenas uma versão simples em inglês das orientações clínicas para os médicos. Em outras palavras, este artigo explica a diferença entre "perigoso" e "apenas doloroso" o mais claramente possível. Tabelas, listas de verificação e exemplos à frente.

Dor nas costas crônica é sério... mas raramente
é grave

Dor nas costas pode sugar a alegria dos seus dias por semana, meses e até anos. Pode definitivamente ser "sério" mesmo quando não é perigoso. Eu trabalhei com muitos pacientes com dor lombar crônica verdadeiramente miserável e, claro, os enormes custos econômicos da dor nas costas são citados praticamente em qualquer lugar onde o assunto aparece. Mas seu caso típico de dor lombar crônica, tão desagradável quanto possível, nunca matou ninguém.

As dores nas costas são graves quando é causada por trauma da medula espinhal ou uma doença progressiva que pode mutilar ou matar. As causas ameaçadoras da dor lombar são raras, felizmente. Mas eles são reais. Coisas terríveis acontecem e mesmo os melhores médicos podem perdê-los.

A parte inferior da parte traseira suporta o peso da parte superior do corpo e proporciona mobilidade para movimentos diários, como curvatura e torção. Os músculos nas costas baixas são responsáveis por flexionar e girar os quadris enquanto caminham, além de suportar a coluna vertebral. Nervos na sensação do lombar e potenciam os músculos da pelve, das pernas e dos pés.

A dor aguda da lombar resulta de lesões nos músculos, ligamentos, articulações ou discos. O corpo também reage a lesão ao mobilizar uma resposta de cura inflamatória. Enquanto a inflamação parece menor, pode causar dor severa.

Há uma sobreposição significativa do fornecimento de nervo a muitos dos discos, músculos, ligamentos e outras estruturas da coluna vertebral, e pode ser difícil para o cérebro detectar com precisão qual é a causa da dor. Por exemplo, um disco lombar degenerado ou rasgado pode sentir o mesmo que um músculo puxado - criando inflamação e espasmos musculares dolorosos na mesma área. Músculos e ligamentos cicatrizam rapidamente, enquanto um disco rasgado pode ou não. O tempo de dor ajuda a determinar a causa.

Todas as piores causas possíveis de dor nas costas e suas principais características

Nada disso é comum. Todos geralmente causam sintomas sérios que são fáceis de levar a sério. Alguns deles podem "voar sob o radar" em estágios iniciais, mas geralmente não por muito tempo. Os nomes das condições vinculam artigos cuidadosamente escolhidos de boas fontes.

Muitos tipos de câncer são responsáveis por dores nas costas. Geralmente a dor aumenta progressivamente e não é afetada por posição ou atividade física. Piora com cargas de peso e durante a noite.

Esta condição geralmente ocorre quando a parte inferior da medula espinhal é afetada. Torna-se difícil de urinar e controlar a defecação, além de pernas bambas. Pode ser causado por discos fraturados, trauma, câncer ou infecção.

A dor pode ser pulsada. Geralmente está presente em pessoas com risco de doença cardíaca: idosos, fumantes ou pacientes de diabetes.

Comumente há uma região específica muito dolorida e constante. Às vezes há febre.

Dor crônica iniciada comumente antes da meia idade e piora com o tempo. Atividade tende a ajudar, porém não o descanso. É comum em homens.

As pessoas compreendem que a pior dor nas costas é a mais assustadora. Na verdade, a intensidade da dor é um indicador pobre da dor nas costas, e algumas das piores causas são, na verdade, as menos dolorosas (especialmente nos estágios iniciais). A intensidade da dor é um indicador pobre da dor nas costas e algumas das piores causas são, na verdade, as menos dolorosas. Por exemplo, alguém poderia experimentar os sintomas da síndrome de cauda e estar em perigo real de uma lesão séria e permanente na coluna vertebral, mas tem pouca dor surpreendentemente - mesmo nenhuma em alguns casos!

Enquanto isso, muitos problemas não perigosos podem causar dores nas costas incrivelmente severas. Uma cãibra muscular é uma boa analogia. Independentemente do que realmente aconteça lá, a dor muscular é provavelmente a principal coisa que os pacientes com dor nas costas estão se sentindo. O fenômeno dos pontos de gatilho - pequenas cólicas musculares, basicamente - pode ser o problema inteiro, ou uma complicação que é mais dolorosa e persistente do que o problema original. É difícil exagerar o quão doloroso podem ser os pontos de gatilho, mas eles não são perigosos para nada além do seu conforto.

Existem duas situações de dores nas costas que precisam ser tratadas imediatamente

    1. incontinência e / ou formigamento ao redor da virilha e das nádegas em um padrão de "sela"
    2. qualquer acidente com forças que possam ter sido suficientes para atrapalhar sua medula

Se você está experimentando um formigamento em torno da virilha e das nádegas e / ou falha no controle da bexiga ou do intestino, considere isso uma emergência séria - não espere para ver se ela vai embora. Estes sintomas indicam lesão da medula espinhal ou compressão e requerem atenção médica imediata.

E, é claro, se você teve um acidente com forças que podem ter sido suficientes para frustrar a coluna vertebral, procure uma avaliação médica completa prontamente, incluindo um raio-X para procurar uma fratura. Você precisa de um raio-X para garantir que sua coluna não esteja realmente quebrada.

Os Três Grandes sinais de que você deve investigar uma causa ameaçadora de dor lombar persistente (mas não é uma emergência)

  • Você não deve se preocupar com dor lombar até três condições foram atendidas:
  • está incomodando você por mais de 6 semanas
  • É grave e / ou não está melhorando, ou realmente piorando
    há pelo menos um outro "sinal" (veja mais itens de lista abaixo)

A presença dos três grandes não confirma que algo horrível está acontecendo. Significa apenas que você precisa verificar com cuidado.

Andy Whitfield é provavelmente um dos grandes exemplos de tragédia com dores nas costas. Um caso que encontrou essas condições - com certeza as duas primeiras, e provavelmente a terceira também se conhecesse os detalhes. Whitfield foi a estrela do programa de TV Spartacus,  que fez grande sucesso há alguns anos. O primeiro sinal do câncer que o matou em 2011 estava piorando a dor nas costas. É sempre difícil diagnosticar um câncer que começa assim, mas Whitfield estava no meio de treinamento físico intenso para ver a parte do gladiador mais famoso da história. A dor nas costas não parecia incomum no início, e alguns outros sintomas podem ter sido obscurecidos. A perda de peso poderia até parecer uma vitória de treinamento no início. Foram muitos longos meses antes de serem diagnosticados - não até que a dor nas costas fosse grave e constante. Uma varredura finalmente revelou um grande tumor pressionando contra a coluna vertebral.

Todos os sinais de dores nas costas graves

Caso você apresente um destes sintomas, é possível que algo medicamente significativo esteja acontecendo e recomendamos que você busque um médico assim que possível:

    • O risco de uma causa ameaçadora para a dor lombar geralmente é maior se você tiver menos de 20 anos ou mais de 55 anos. (Andy Whitfield foi uma trágica exceção).
    • O toque leve da coluna vertebral é doloroso.
    • Febre ou arrepios inexplicados.
    • A dor na parte superior das costas está associada a um maior risco de câncer.
    • A perda de peso é particularmente um sinal potencial de câncer.
    • O uso de esteróides, outros abusos de drogas e HIV são fatores de risco.
    • Se você geralmente se sente mal, além de ter dor lombar, isso pode ser uma indicação de que um processo de doença está em andamento.
    • Os indicadores de doença auto-imune incluem história familiar de doença auto-imune, aumento progressivo, mas progressivo, de sintomas antes dos 40 anos, marcação de rigidez matinal, dor em outras articulações bem como nas costas baixas, erupções cutâneas, digestão difícil, olhos irritados e alta de a uretra.
    • Sintomas que se espalham igualmente em ambas as pernas, especialmente dormência e / ou formigamento e / ou fraqueza, e especialmente se for agravada pelo levantamento. Os mesmos sintomas limitados a um lado também são uma preocupação, mas menos.
    • Dificuldade em urinar, incontinência, entorpecimento ao redor da virilha, queda do pé (um dedo do pé que arrasta) e fraqueza significativa nas pernas são todos sinais potencialmente sérios de um problema neurológico. Estes sintomas podem se desenvolver ao longo do tempo, por isso é importante continuar considerando-os.

Algumas dessas bandeiras vermelhas são muito menos vermelhas do que outras, especialmente dependendo das circunstâncias. Por exemplo, a perda de peso é comum e muitas vezes o sinal de que você conseguiu engatar na dieta. Mas cada bandeira vermelha real - em combinação com dor lombar severa que está acontecendo por várias semanas - é, sem dúvida, uma boa razão para se verificar.

A maioria das pessoas que marcam um item ou dois acabará por não ter uma causa grave para sua dores nas costas. Mas por que não verificar?

E agora, o que eu faço?

Caso a sua dor seja persistente ou corresponda a um dos casos acima, recomendamos que você procure um centro especializado perto de você como a Clínica Start em Belo Horizonte. Através da ajuda de profissionais especializados, podemos localizar o problema antes que a situação se agrave e começar a diminuir a dor que você sente.


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A Clínica Start foi fundada com o intuito de ajudar os pacientes no seu caminho para a recuperação completa, através da Fisioterapia.

Hoje a Clínica já possui tratamentos variados em estética avançada, nutrição, pilates e fisioterapia e se localiza em frente ao Hospital Madre Teresa, no coração do Luxemburgo.

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